سه شنبه های غذا و دارو
داروهای موثر بر تیروئید
بسیاری از بیمارانی که عملکرد تیروئید آنها ارزیابی میشود، برای انواع بیماریهای غیرتیروئیدی نیز دارو مصرف میکنند. در نتیجه پزشکان باید از تداخلات بین داروهای مختلف و عملکرد تیروئید آگاه باشند.
به گزارش روابط عمومیمعاونت غذا و دارو، بسیاری از بیمارانی که عملکرد تیروئید آنها ارزیابی میشود، برای انواع بیماریهای غیرتیروئیدی نیز دارو مصرف میکننددر نتیجه پزشکان باید از تداخلات بین داروهای مختلف و عملکرد تیروئید آگاه باشند.
سنتز تیروئید و ترشح T4 و T3 تحت تأثیر هورمون محرک تیروئید (TSH) میباشد. داروها میتوانند بر تولید، انتقال و متابولیسم این هورمونها در بدن تأثیر بگذارند و موجب بروز کم کاری یا پرکاری تیروئید و یا اختلال در تست های تیروئیدی شوند.
داروهای موثر در بروز کم کاری تیروئید
داروها با مکانیسم های متفاوتی موجب بروز کم کاری در تیروئید میشوند.
- گروهی از آنها موجب مهار در سنتز و تولید هورموهای تیروئیدی میشوند ⇐ تیونامیدها، لیتیم، پرکلرات، آمینوگلوتتمید، تالیدوماید، اکسپکتورانتها (گایافنزین)، داروهای حاوی ید (آمیودارون)
- گروهی از آنها در جذب T4تداخل ایجاد میکنند و موجب کاهش جذب آن میشوند ⇐ کلستیرامین، کلستیپول، کلسولام، آلومینیوم هیدروکساید، سوکرالفیت، آهن سولفات، کلستیرامین، کلسیم کربنات، رالوکسیفن، امپرازول و لنزوپرازول در جذب T4 تداخل ایجاد میکنند. رعایت فاصله زمانی بین مصرف این داروها و داروهای تیروئید حائز اهمیت است.
- برخی از داروهای موثر در اختلالات سیستم ایمنی میتوانند موجب بروز کمکاری یا پرکاری در تیروئید شوند ⇐ اینترفرون آلفا، اینترلوکین-2، ایپیلیمومب، آلمتوزومب، پمبرولیزومب، نیولومب
- گروهی از داروها باعث سرکوب TSHمیشوند ⇐ دوپامین، دوبوتامین و گلوکوکورتیکوئیدها
- مهارکنندههای تیروزین کیناز میتوانند باعث التهاب در غده تیروئید و بروز کم کاری تیروئید شوند مانند ⇐ سونیتینیب وهمچنین مهارکنندههای ایست بازرسی مانندپمبرولیزوماب
داروهای موثر در بروز پرکاری تیروئید
- برخی از داروها از طریق افزایش سنتز یا ترشح هورمون های تیروئیدی موجب بروز پرکاری در تیروئید میشوند مانند ⇐ آیوداین و آمیودارون
- برخی از داروهای موثر در اختلالات سیستم ایمنی میتوانند موجب پرکاری در تیروئید شوند ⇐ اینترفرون آلفا، اینترلوکین-2، ایپیلیمومب، آلمتوزومب، پمبرولیزومب، نیولومب
داروهای موثر در اختلال در تست های تیروئیدی
- برخی از داروها میزان پروتئینهای ناقل T3 و T4(TBG) را تحت تاثیر قرار میدهند: برخی از آنها موجب کاهش غلظت TBGمیشوند از جمله ⇐ آندروژنها، دانازول، گلوکوکورتیکوئیدها، نیاسین آهسته رهش و ال آسپارژیناز
- برخی از داروها نیز موجب افزایش غلظت TBG شود از جمله ⇐ استروژن، تاموکسیفن، رالوکسیفن، متادون، 5-فلورواوراسیل، کلوفیبرات
- گروهی دیگر از داروها با اتصال به TBG موجب کاهش T4 متصل به گلوبولین میشوند مانند ⇐ سالیسیلاتها، فوروزماید، هپارین و برخی از ضد دردهای غیر استروئیدی از جمله مفنامیک اسید
- برخی داروها موجب افزایش متابولیسم هورومون های تیروئیدی میشوند از جمله ⇐ کاربامازپین، ریفامپین و فنوباربیتال
- برخی از داروها موجب اختلال در تبدیلT4 به T3 میشوند مانند ⇐ پروپرانولول، پروپیل تیواوراسیل، گلوکوکورتیکوئیدها، آمیودارون و مواد حاجب
منابع:
Up to Date -
ارسال نظر